Экзокринная недостаточность поджелудочной железы: Причины, симптомы, диагностика и лечение
Опубликованно 07.05.2019 00:50
Поджелудочная железа играет важную роль не только в пищеварительных процессах, но и в жизнедеятельности организма в целом. Этот орган эндокринной и пищеварительной систем фермент вырабатывает вещества, необходимые для расщепления пищи, поступающих в желудок, а также некоторые гормоны для регуляции жирового и углеводного обмена. Описание предприятия
Рассмотрим строение и функции поджелудочной железы. Она находится в забрюшинном пространстве между секциями двенадцатиперстной кишки и верхних позвонков в нижней части спины, в области почек, и напоминает вытянутый "запятая". Вес тела взрослого человека колеблется в пределах 80-90 гр.
Структура поджелудочной железы является сочетание железистых долек, через которые проходят кровеносные сосуды и выводные протоки. Ломтики вырабатывают панкреатический сок, ферменты (лактаза, амилаза, трипсин, инвертаза, липаза) влияет на процессы переваривания пищи. Всей железы является каналом, по которому сок попадает в двенадцатиперстную кишку, где она смешивается с желчью и обеспечивает процесс кишечного пищеварения. Комплексы клеток между лопастями с хорошо развитой капиллярной сети, называемые островками Лангерганса. Этих образований альфа-, бета - и Дельта-клетки синтезируют гормоны (инсулин и глюкагон).
Структура
Власть имеет следующую структуру: руководитель (размер 2.5-3.5 см), жесткой на изгиб двенадцатиперстной кишки; треугольный корпус (2,5 см) будет слева от позвоночника по направлению к селезенке; шеи; груша-образный хвост (3 см), через которую проходит главный проток железы.
Где болит поджелудочная железа в организме человека, описано ниже. Функции органа
Поджелудочной железы, как уже упоминалось, производит панкреатический сок. В двенадцатиперстной кишке пища расщепляется на необходимые для условия всасывания. Это происходит под действием гидролитических пищеварительных ферментов поджелудочной железы, ответственных за взаимодействие пищевых веществ с водой.
Панкреатический сок содержит ферменты, которые выполняют отдельные функции. Они подразделяются на четыре категории: Липаза-это фермент, который расщепляет жиры в сложные элементы: глицерин и высшие жирные кислоты. Она также обеспечивает поглощение витаминов А, Е, D, К. Протеазы (химотрипсин, карбоксипептидазы, трипсин), активизирующие ферменты, которые расщепляют белки до аминокислот. Carbohydrase (амилаза, мальтаза, лактаза, инвертаза), необходимые для расщепления углеводов до глюкозы. Нуклеазы – ферменты, которые прерывают нуклеиновых кислот и формирования их собственной генетической структуры.
Принцип функционирования поджелудочной железы очень сложен. Ферменты начинают производиться в необходимом количестве через 2-3 минуты после входа в желудок пищи. Все зависит от концентрации жиров, белков и углеводов, присутствующих в нем. В присутствии желчи вырабатывает панкреатический сок с ферментами может длиться до 12 часов. Инкреторная функция
Эндокринная функция железы из-за изоляции – специальные клетки островков Лангерганса. Они синтезируют ряд гормонов: tiroliberin, С-пептида, соматостатина, инсулина, гастрина, глюкагона.
Экзокринная панкреатическая недостаточность
Это одно из самых распространенных последствий воспаления тела, особенно если эта патология характеризуется хроническим течением.
Признаком внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы является уменьшение компоненты поглощения пищи (мальабсорбция) на фоне развития нарушение пищеварения, нарушение переваривания пищи, приемлемым для пищеварения компоненты процесса. Эта патология также называется ферментная недостаточность. Несмотря на распространенность этих заболеваний среди всех групп населения, недостаточностью выработки ферментов, является серьезное заболевание, которое может привести к истощению и даже смерти больного при отсутствии лечения. Сорта
Экзокринная панкреатическая недостаточность может быть врожденной (генетический дефект, который нарушает или блокирует выделение ферментов), так и приобретенный тип. Кроме того, патология может носить первичный и вторичный характер, чтобы быть абсолютным или относительным.
Первичная экзокринная недостаточность вследствие поражения железы и снижение ее функции экзокринных. Вторичный тип болезни ферменты вырабатываются в достаточном количестве, но в кишечнике их активации не происходит. Причины развития патологии
Основными причинами развития внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы основным типом включает все формы хронического панкреатита, кистозного фиброза, рака поджелудочной железы, дистрофия поджелудочной железы при ожирении, операции на железе, синдром Shwachman, врожденный дефицит фермента, агенезия или гипоплазия тела и синдром Йохансона - Близзарда.
Патогенетические причины формирования внешнесекреторной недостаточности железы включают в себя: фиброз и атрофия тела (в результате употребления алкоголя, синдром обструктивного, некалькулезный и калькулезный панкреатит, атеросклероз, нарушение питания, возрастные изменения, гемосидероз, сахарный диабет); панкреатический цирроз (считается результатом некоторые формы панкреатита: фиброзно-калькулезный, алкогольный, сифилитический); панкреатический некроз (гибель клеток рака); формирование конкрементов в протоках поджелудочной железы.
Вторичная экзокринная недостаточность возникает у пациентов с повреждениями слизистой оболочки тонкой кишки, после операций на желудке и кишечнике, при гастринома, снижение секреции энтерокиназы, патологии гепатобилиарной системы, белково-энергетическая недостаточность.
Абсолютный дефицит ферментов железы за счет подавления секреции бикарбонатов и ферментов на фоне снижения объемов тела. Относительный провал из-за сокращения потока панкреатического сока в кишечник из-за обструкции просвета протоков железы, опухолью, камнем, шрамы.
Рубцы на поджелудочной железе возникают в результате гибели клеток паренхимы органа. В этих местах образуется плотная рубцовая ткань. Подобный процесс в медицине называется фиброз, и это также приводит к развитию экзокринной недостаточности. Симптомы
Лицо его, где болит поджелудочная железа у человека. Наибольшее значение в клинической картине этого заболевания является синдром мальдигестии, которая характеризуется угнетением пищеварительных процессов в кишечнике. Непереваренные жиры в кишечнике стимулирует выработку colonocytes – развивается диарея и политически, кал приобретает зловонный запах, серый цвет, его поверхность блестящей и маслянистой. Кресла также могут быть непереваренные частицы пищи.
Maldigestive белков способствует возникновению белково-энергетической недостаточности, которая проявляется при дегидратации, прогрессирующей потерей веса, дефицит минеральных веществ и витаминов, анемии. На потерю веса влияет диета с низким содержанием углеводов и жиров, а также страх перед едой, которая образуется в многие пациенты с панкреатитом имеют хронический характер.
Симптомы внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы является довольно неприятной. Нарушение моторики желудка (диспепсия, чувство переполнения) может быть из-за обострения панкреатита и влияние экзокринной недостаточности железы в связи с изменениями в регуляции желудочно-кишечного тракта, возникновению дуодено-гастральном рефлюксе. Панкреатит как причина патологии
Хронический панкреатит является основным фактором, приводящим к дефициту фермента. Это поражение поджелудочной железы воспалительно-деструктивного происхождения, приводящее к нарушениям его функции. Каковы последствия панкреатита, мало кто знает. При обострении заболевания возникает боль в животе и левом подреберье, диспепсические симптомы наблюдаются, желтушность склер и кожи.
Основными причинами для развития панкреатита у взрослых (код по МКБ-10-К86) являются желчнокаменная болезнь и злоупотребление алкоголем, который является довольно токсичным для паренхимы этого органа. Воспалительный процесс при желчнокаменной болезни является следствием передачи инфекции из желчных протоков в железу через лимфатические сосуды, развитием гипертонической болезни желчевыводящих путей или рефлюкс желчи в железе.
Консервативное лечение этого заболевания включает в себя комплекс мероприятий. Основой терапии основывается на следующих принципах: обязательная диета; панкреатическая недостаточность подлежат корректировке; болевой синдром необходимо решить; осложнения должны быть предупреждены.
При лечении панкреатита необходимо исключить употребление алкоголя, препаратов, способных оказывать повреждающее действие на поджелудочную железу (антибиотики, антидепрессанты, сульфаниламиды, диуретики: гидрохлоротиазид и фуросемид, непрямые антикоагулянты, индометацин, Бруфен, парацетамол, глюкокортикоиды, эстрогены и многие другие).
Последствия панкреатита могут быть различными: недостаточность экзокринной железы, механической желтухи, портальной гипертензии, инфекции (парапанкреатит, абсцесс, флегмона забрюшинной клетчатки, воспаление желчных путей), внутреннее кровотечение. При развитии этого заболевания также может возникнуть сахарный диабет, потеря веса, рак поджелудочной железы. Диагноз
Важную роль в выявлении дефицита ферментов при панкреатите у взрослых (код по МКБ-10-К86) специальные тесты (бескамерные и трубки), часто в сочетании с рентгеновским, ультразвуковым и эндоскопическим методами. Зондовая диагностика считается более дорогим и может вызвать дискомфорт пациента, но результаты являются более точными. Процедура бескамерные дешевле, они легко переносятся, но дают возможность для выявления этого патологического процесса в организме только в полное отсутствие или значительное снижение панкреатических ферментов.
Прямые секретин-холецистокинин щуп является золотым стандартом для диагностики внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Данная методика основана на стимуляции секреции железы путем введения холецистокинина и секретина с последующим отбором проб дуоденального содержимого с интервалом в 10 минут. В образцах исследовали скорости и активности панкреатической секреции, уровень цинка, бикарбоната, лактоферрин.
Косвенные испытания зонда Лунд похож на предыдущий способ, однако стимуляция секреции железы осуществляется путем введения зонда для питания.
Основе методов бескамерные-это введение в организм определенных веществ, которые могут взаимодействовать с панкреатических ферментов в крови и моче. Изучение продуктов метаболизма такое взаимодействие предоставляет возможность для оценки экзокринной функции железы. Для испытания бескамерных включают в себя:-панкреатический лаурилсульфат, bentiromide, trolleynaya, йодолипола и другие.
Для определения уровня панкреатической активности можно и косвенными способами: по уровню поглощения поджелудочной железы аминокислот в плазме качественным копрограмма анализ, определяя в размере калом жиров, кала на трипсин и химотрипсин, эластаза-1.
Инструментальные методы диагностики заболевания: рентген брюшной полости, КТ, МРТ, УЗИ поджелудочной железы, ЭРХПГ.
Лечение патологии
Лечение экзокринной недостаточности поджелудочной железы, как правило, комплексные. Она включает в себя коррекцию пищевого статуса, замена и этиотропная терапия и симптоматическое лечение. Предотвращение прогрессирования гибель клеток железы, направленной этиотропной терапии. Коррекция образа жизни является искоренение потребления алкоголя и табака. Существует также увеличение количества белка в рационе, уменьшение жиров, витаминов.
Основным методом лечения для XP. панкреатит является субсидиарной прием ферментов (по жизни). Показанием для заместительной терапии ферментами выступает стеаторея с потерей более 15 г жира в день, белково-энергетическая недостаточность прогрессивно.
Имеют наибольшую эффективность микрогранулированных ферментов означает, что в кислотоустойчивой оболочки в желатиновых капсулах, которые растворяются в желудке, обеспечивая условия для равномерного смешивания гранул препарата с пищей. Дозировки этих препаратов подбираются индивидуально и зависят от тяжести заболевания, активности панкреатической секреции.
Смирнов Александр
Категория: Новости