Одонтогенная флегмона дна полости рта

Опубликованно 29.03.2019 00:08

Одонтогенных инфекций (ОИ) являются основной причиной для консультации в стоматологической практике. Они затрагивают людей всех возрастов, и большинство хорошо реагируют на текущее медицинское и хирургическое лечение. Однако некоторые из них могут быть более важные и глубокие структуры, чтобы преодолеть иммунную систему хозяина, особенно у пациентов с сахарным диабетом, ослабленной иммунной системой и даже фатальным. Флегмона дна полости рта в МКБ - 10 под кодом K12 поступил.2. Стоит больше об этой болезни. Ибо оно таит в себе много опасностей, и в некоторых случаях может быть смертельным. Ангина Людвига

Ангина Людвига-это тяжелая форма диффузного целлюлита, которые имеют острое начало и распространяться очень быстро, на двусторонней основе без области головы и шеи, а также может быть опасно для жизни. В лице случае серьезной зубной инфекции, тяжести на важность технического обслуживания дыхательных путей, а затем хирургической декомпрессии для адекватного покрытия с антибиотиками.

Что это за инфекция?

Одонтогенные инфекции (ОИ) могут быть решены довольно часто и, как правило, являются местные медико-хирургической средствами, хотя в некоторых случаях они могут осложниться и привести к летальному исходу. Одонтогенные флегмоны дна полости рта являются процедуры, как правило, для вторичного некроза целлюлозы, пародонтит, Priority, апикальным поражения или осложнения некоторых зубов.

Если это развитие инфекции?

Распространение инфекции зависит от равновесия между состоянием пациента и микробные факторы. Вирулентность микробов, наряду с местными и системными состояниями пациента, определяет устойчивость хозяина. Изменения, распространения инфекции, можно в таких ситуациях, как ВИЧ / СПИД, декомпенсированный сахарный диабет, иммуно-депрессии, алкоголизм или ослабленном состоянии.

Риск смертности

Ангина Людвига - инфекции головы и шеи, характеризуется быстрым прогрессированием, отек и некроз мягких тканей шеи и дна полости рта и связана с высокой смертностью. Заболевание включает в себя прогрессирующее трение мягких тканей и одновременное изменение подъязычных, подчелюстных и субсидии зал с подиумом и последующее низложение языка, что может помешать и, наконец, разрушают дыхательные пути. Перед приемом антибиотиков смертность у пациентов с ангиной Людвига более 50 %. С введением антибиотиков и совершенствованием методов визуализации и хирургического лечения летальность снизилась примерно на 8 %.

Однако в последние 10-15 лет наблюдается повторное возникновение трудностей в лечении подобных случаях, вероятно, вследствие устойчивости к антибиотикам, вызванная неизбирательного использования, и прогрессирующее старение населения, связанное с хроническими заболеваниями, как сахарный диабет. Тяжесть инфекции

Местоположение инфекционного процесса в анатомических пространствах кондиционером определяет риск компрометации дыхательных путей и воздействия на жизненно важные структуры и органы. Есть давно упрощенная классификация тяжести OI, определение количественного показателя от 1 до 4 (умеренного, умеренного средний, тяжелый, весьма тяжелый) в анатомическом пространстве в зависимости от степени нарушения дыхания и / или жизненно важных структур, таких как сердце или средостение содержимое черепной полости.

Увеличение тяжести инфекции и возникновение осложнений продлить пребывание в больнице, осложнения, хирургическое лечение и установить повышенный спрос на специальный отдел для обслуживания. В этой связи определение факторов риска, связанных с увеличением тяжести и осложнения флегмоны дна полости рта, это может быть важно для выявления, ранней диагностики и лечения.

Мы описываем случай тяжелых конструкций инфекции и установить корреляции между заболеванием и системных факторов риска, таких как сахарный диабет, и возможной резистентности к эмпирическому лечению антибиотиками. История болезни флегмоны дна полости рта

Многие пациенты с этим диагнозом обратитесь из-за внезапного, прогрессирующей и болезненные кровоизлияния в левой подчелюстной области в течение последних 48 часов.

История болезни флегмона дна полости рта показывает, что многие пациенты имеют сахарный диабет типа 2, Living глибенкламид (50 мг / сут), и артериальная гипертензия. В течение последних 12 месяцев заболевание оба не были под наблюдением врачей. Что назначить пациенту?

Первоначально нужно диагностировать и лечить пациентов симптомы у стоматолога приоритет, не падает 3.8 зубом, назначение пероральных антибиотиков ("Амоксициллин" 500 мг + Клавулановая 125 мг 3 раза в сутки) и пероральных кислота нестероидные противовоспалительные препараты ("ибупрофен" 400 мг 3 раза в день). После ограниченного ответа на начальное лечение флегмоны дна полости рта пациентов консультации решили с отделения челюстно-лицевой хирургии.

На консультации пациенты часто поставили диагноз астения, обезвоживание, лихорадка (38,5 °C), затруднение глотания, тяжелыми трисмусами и подкасты агенты. Также развиваются тахикардия и тахипноэ (23. / мин.), в связи с Inspiration стридор внимание вызывает, и с SatO2 93%. Пациенты имеют выраженную асимметрию с передней болезненные уплотнения. Другие Заболевания

Несмотря на трудности при проведении запас из-за расследования Trim, болезненные Metropole помидоры могут быть определены по отношению к третьим лицам сигнализации 3,8, простирающемуся до ипсилатеральной нижней части рта.

Панорамный рентгеновский осмотр показал упомянутый третий молярный полпериода в удаленном положении. Абсцесс был диагностирован на дно полости рта (ангина Людвига), к вторичным острым гнойным Priority зуба. В этом случае выполняется разрез при флегмоне дна полости рта. Но только если состояние больного быстро ухудшается. Ухудшение состояния

Из-за тяжести симптомов пациентов в больнице и дать на подпись заявление о согласии на регистрацию и хирургическое лечение. Эмпирические внутривенной антибактериальной терапии ("клиндамицин" 600 мг каждые 8 часов и "Цефтриаксон" 2 г каждые 24 часа). После приема больной с гнилостно-некротических флегмонах дна полости рта, как правило, значения: лейкоцитоз (20 000 клеток / мм3), повышение концентрации с-реактивного белка 300 мг / л, глюкозы в крови 325 мг / л, а гликозилированный гемоглобин (HbA1c) 17,6%. В этом случае назначается лечение инсулином.

Здоровье пациента

В течение нескольких часов клиническое состояние ухудшается в связи с большой отека, развивающихся в полости рта и дыхания. Исследование с помощью прямой ларингоскопии и сделал экстренной трахеотомии из-за невозможности интубации и вентиляции, способны стабилизировать состояние пациента.

После этих мер больной под защитный механическая вентиляция и переведен в отделение интенсивной терапии (ICU) для продолжения медицинского лечения и стабилизации. Необходимо сделать компьютерную томографию головы и шеи, а также убедиться, что пациент не острой почечной недостаточностью начали с концентрацией креатинина в плазме крови 5,7 мг / ДЛ.

После стабилизации причинной состояние зуб должен быть извлечен и слить, после чего расширенный расчет кухни процедур. Культура может положительно для Acinetobacter baumannii (AB) и метициллин-резистентные Staphylococcus aureus (MRSA), так что врач может лечение назначить "Частей" (50 мг каждые 12 ч в течение 14 дней).

После подобных мер у пациента есть все шансы на положительный результат с уменьшением воспалительных параметры и восстановления функции почек. Мастурбация состоится через две недели, если есть хороший респираторные и гемодинамические функции, с Glasgow Coma Scale 15.

Воспалительные показатели улучшаются с уходом лихорадки. Спонтанная вентиляция быстро восстанавливается без дополнительного кислорода. 22. День госпитализации пациент должен быть уже в хорошем общем состоянии, гемодинамика стабилизирована, с помощью хирургической раны без признаков инфекции и нормализованные воспалительных параметрам. Как правило, после выписки пациенту амбулаторные осмотры назначаются через 7, 14 и 30 дней.

Наиболее частая причина смерти у пациентов с OI является обструкция дыхательных путей. Поэтому врач должен оценить этот аспект во время первоначальной оценки пациента. Это очень важно для выявления определенных признаков и симптомов, когда анатомические пространства в опасности. Уменьшение отверстия

Считается, что бук отверстие, которое снизилось на 20 мм и более за короткое время с сильной болью, указывает на инфекцию в анатомических пространствах пери-нижней челюсти, пока не доказано обратное (2,8,10). Однако, вне зависимости от Tres, должен оценивать лечащий врач наличие дисфагии и визуализировать ротоглотку в поисках возможной инфекции.

В случае частичной обструкции дыхательных путей, способов излишних шумов, таких как жесткость и слушать хрипы из-за турбулентном прохождении воздуха через дыхательные пути. В этих случаях пациент обычно наклоняет голову вперед или перемещает шеи разгладить в противоположном плече дыхательные пути и таким образом улучшить вентиляцию.

Сатурация кислорода ниже 94% у ранее здоровых пациентов является признаком недостаточной оксигенации тканей. В сочетании с клиническими признаками частичной или полной обструкцией, должен хирургическое вмешательство и срочная эндотрахеальная интубация, через дыхательные пути или трахеостомия криоцитотомию.

При этом важно учитывать, что в исследованиях на начальном уровне, количество лейкоцитов-это важный показатель больной по скорой помощи этого заболевания. Лейкоцитоз более 12 000 клеток / мм3 вызывает синдром системного воспалительного ответа (СИРС), что является важным фактором при определении госпитализации из-за OI (13).

Если, например лейкоцитов пациента на прием 20 000 клеток / мм3 при лихорадке (38,5 °C), это приводит к увеличению метаболических и сердечно-сосудистых спрос за пределами резервных возможностей, где увеличить потери жидкости заметно и вызывает серьезное обезвоживание. Автор: Люда Бондарь 29. Ноябрь, 2018

Категория: Новости