Интратекальное введение наркотических средств
Опубликованно 11.03.2019 00:10
Сегодня в медицине применяется несколько способов введения лекарственных средств в организм пациента. Один из них-интратекально. Второе название этих манипуляций – настой эндолюмбальное. В отличие от инфузии парентерально, этот метод предполагает доставку лекарства непосредственно в информационном пространстве мозга. Что интратекальное введение препарата? В чем особенность этого метода настаивания лекарство и как его проводят в больницах? Зачем вводить препаратов эндолюмбально
Препарат вводят в субарахноидальное пространство после прокола твердой оболочки головного мозга. Право заниматься этой манипуляции наделен только хирурга. Изначально интратекальной инъекции препаратов была вызвана необходимость длительного обезболивания и эффективной гормональной терапии. Анестетики и кортикостероиды вводят в эпидуральное пространство. Основные преимущества и недостатки метода интратекальной
Основные преимущества данного метода введения лекарств нейрохирурги считают способность к максимальной концентрации активного вещества в тканях мозга и спинномозговой жидкости. Кроме того, интратекальной, вы можете вводить препараты, которые проникают через гематоэнцефалический барьер. Благодаря введение лекарства непосредственно в бак можно уменьшить дозировку активных компонентов и минимизации их системное воздействие небезопасных.
Среди недостатков метода особое значение имеет сложная техника введения лекарств, которые имеют только опытные и высококвалифицированные нейрохирурги. Во время процедуры учитывается риск возможного падения внутричерепного давления. Интратекального способа введения способ получить непосредственно в жидких растворах мозга. Эмульсии и суспензии нельзя вводить ФГО с помощью этого метода. Другим недостатком является возможность повреждения мозга, но в соответствии с правилами проведения люмбальной пункции, риск минимален. При менингите
Наиболее частой причиной манипулирования является бактериальный менингит. Это опасное состояние, характеризующееся воспалением оболочек мозга. Если пациент показывает интратекальной инъекции, что это значит? Скорее всего, существует настоятельная необходимость немедленного применения антибиотиков. Чтобы ускорить действие антибиотиков и для усиления терапевтического эффекта, препараты вводят непосредственно в спинномозговой жидкости через поясничный puncturevine пространства.
Эта процедура рекомендуется только в том случае, когда инфузии парентерально антибиотиков прошло более 72 часов, но улучшения состояния больного не произошло. Если в течение этого периода времени ни разу не проводилась реабилитация спинномозговой жидкости на фоне продолжающейся терапии, интратекальное введение антибактериальных препаратов – необходимый шаг. Какие антибиотики можно вводить непосредственно в спинномозговую жидкость
Выбор антибактериальных препаратов для эндолюмбальное введение в условиях субарахноидальной оболочки зависимости от вида возбудителя, его устойчивость к антибиотикам этой группы. При бактериальном менингите через несколько антибактериальных препаратов в форме раствора для инъекций интратекально. Что это за лекарство? В списке наиболее эффективным относятся: "Амикацин"; "Ванкомицин"; "Тобрамицин"; "Диоксидин"; "Гентамицин"; "Полимиксин".
Одним из этих препаратов может назначаться до получения результатов бактериологического исследования. В случае появления симптомов токсического воздействия и снижать уровень белка в цереброспинальной жидкости антибиотик отменяют и назначают другой. Решения, который может быть введен в субарахноидальное пространство
Не все антибактериальные препараты разрешается вводить в ликворе пространство одновременно с другими лекарствами. Например, сочетание лекарств пенициллина и "Полимиксин" может привести к фульминантной смерти.
Кроме того, эндолюмбальное введение антибиотиков не устраняет необходимости этиотропного лечения, которое пациент получает внутривенно или внутримышечно. При подборе лекарств необходимо учитывать склонность к аллергическим реакциям, особенно на конкретное лекарство.
Перед выполнением люмбальной пункции, нейрохирург должен оценить степень отека мозга пациента в результате офтальмоскопии. Если отек проявляется, интратекальной в конце танк не принесет значительных результатов. Более того, когда отек увеличивается риск повреждения ткани головного мозга. Введение цитостатиков при опухолях головного мозга
В спинномозговой жидкости допускается эндолюмбальное введение химиопрепаратов у пациентов с некоторыми видами рака. Они включают карциноматоз мозговых оболочек, менингит, лимфомы, нейролейкоз, и метастатические опухоли в отдаленные органы.
Это не забывать, что интратекальной химиотерапии иногда приводит к осложнениям. Некоторые цитостатики, один раз в субарахноидальное пространство вызывает менингеальные реакции разной степени тяжести. Его доказательства рассмотрим высоким содержанием белков с нормального уровня глюкозы. Это нарушение быстро проходит, но в некоторых случаях приводит к арахноид, миелит или. Точная информация о распространенности осложнений нет.
Химиотерапия с "метотрексатом"
Этот препарат используется в лечении ряда нейро-онкологических заболеваний. Интратекальное "метотрексат" в дозировке 0,25 мг активного вещества на 1 кг массы тела пациента в начале недели после операции. Этот препарат, как и любой другой цитостатик препарат, имеет побочные эффекты.
Недостатком "Метотрексат" является его повышенная токсичность. После эндолюмбальное введение, у больных отмечаются увеличение отека в месте хирургического лечения и внутричерепной гипертензии. В дополнение к "Метотрексат" используется еще один препарат, который можно вводить непосредственно в субарахноидальное пространство, является "Цитарабин", которое имеет аналогичный состав и принцип действия. Аналогов этих препаратов ошибочно считают "Велкейд", "бортезомиб". Эти химиотерапевтические препараты нельзя вводить в спинномозговой жидкости. В инструкции по применению данного противоопухолевого агента отметили риск летального исхода в случае интратекальное. Этот инструмент химиотерапии может быть только парентерально. Подготовка к процедуре
Перед введением препаратов люмбальную пункцию, врач должен оценить проходимость ликворного пространство после прокола твердой мозговой оболочки. Для этого нейрохирурги проводят ликвородинамических проб. Этот подготовительный этап имеет особое значение, если у пациента диагностирована опухоль или метастатическое поражение оболочек спинного мозга. Если litwareproposal путь заблокирован, лекарства не смогут проникнуть в очаги эндолюмбальное пути. К тому же эффект миелотоксического препарата может увеличиться из-за невозможности равномерного распределения раствора.
Как вводить интратекально наркотики?
Способы использования препаратов путем инфузии в субарахноидальное пространство выполнить следующие шаги: Основной активный дозу препарата необходимо развести в 2-3 мл физиологического раствора (0,9% хлорида натрия). По окончании люмбальная пункция выполняется на уровне позвонков Л3-С1 (игла прокалывает эпидермис, межостистых и желтых связок остистых отростков позвонков и твердой оболочкой), канюлю шприца переставить павильон пункционной иглы. В шприц необходимо набрать 5-6 мл ликвора, а затем ввести в спинномозговой жидкости 2-3 мл препарата. Шприц повторно заполнено спинномозговой жидкостью и медленно вводят оставшуюся содержание. Пункционную иглу удаляют. Если состояние пациента удовлетворительное, он рекомендуется не вставать с постели в течение следующего получаса. Система для интратекальное наркотиков
Для уменьшения спастичности, который сопровождает некоторые заболевания головного мозга и спинного мозга, использовать специальные устройства для управления эндолюмбальное. С помощью насоса и катетера, который устанавливается в конце бака, впрыскиваемое вещество баклофен, более известный под торговым названием "Лиорезал".
Системы для интратекального была разработана несколько лет назад в Ростове нейрохирургов. Их изобретение было высоко оценено ведущими российскими экспертами в области нейроонкологии. Благодаря развитию пациентов с выраженным спастическим синдромом, который возникает на фоне злокачественных новообразований головного и спинного мозга, травм, рассеянного склероза, инсульта, менингита, есть возможность купировать болевой синдром и улучшить качество жизни. Из-за выраженного болевого синдрома у пациентов имели тяжелые нарушения опорно-двигательного аппарата, вторичные необратимые фиброзные изменения в суставах.
С использованием систем интратекальной вживляемых в лечении используются физиотерапевтические методы, используемые пероральные миорелаксанты, которые дают лишь частичное терапевтический эффект. Лечение синдрома хронической боли опиаты
Этих систем для управления эндолюмбальное препаратов также используется в качестве паллиативной помощи онкологическим больным. Наличие выраженной боли оценивали по визуальной аналоговой шкале на уровне 60-100 %, является основным показанием для использования в качестве анальгетиков опиоидных наркотиков ("Морфий"). Установки системы, пациентам, не достигшим совершеннолетия и предоставить письменное согласие на использование системы.
Операция заключается в следующем: Вначале определяют индивидуальную чувствительность пациента к назначают эндолюмбальное на "морфин". Узнать о том, насколько эффективной была микро дозы препарата, помогает специальное оборудование с ультразвуковыми датчиками. Когда вы положительно прошли тест и отсутствии противопоказаний к имплантации насоса имплантация начать. Катетер прикрепляется к запрограммированной насос, интратекально вводят под кожу в позвоночник. После установки системы, врач приступает к настройке имплантированного устройства (записывает поток медицины, который обеспечивает возможность включения и отключения насоса и активировать опцию Экспресс добавления дозы при боль усиливается).
Блок должен быть пополнен примерно раз в несколько месяцев, пациент будет уведомлен: если лекарство закончится, насос для интратекальной пищит. Химиотерапия с использованием этой системы еще не закончен, но нейроонкологии уже работают над этим вопросом. Автор: Серая мышь 27 ноября 2018
Категория: Новости